مفاهیم جدید برای تشخیص کبد چرب و ارائه ی درمانهای اختصاصی برای هر بیمار

31 اوت 2018 - تقریبا یک نفر از هر سه بزرگسال از کبد چرب غیر الکلی(NAFLD) رنج می برد. این افراد در معرض خطر ابتلا به عوارضی مانند سرطان کبد، دیابت، فشار خون بالا و سکته مغزی هستند.
هر روز تعداد بیشتری از  بزرگسالان و همچنین کودکان( حدود 34 درصد از کودکان چاق) به بیماری کبد چرب غیر الکلی مبتلا می شوند.شیوه ی زندگی ناسالم همراه با فعالیت بدنی کم و رژیم غذایی حاوی چربی، قند و فروکتوز زیاد/ یا یک استعداد ژنتیکی می توانند از علل اصلی آن باشند. با این حال، کبد چرب شامل طیف گسترده ای از مشکلات و عوارض کبدی و غیر کبدی است. نویسنده ی اول این مقاله Norbert Stefan گفت:NAFLD   بیماری پیچیده و ناهمگنی است که می تواند منجر به عوارض مختلف مانند آسیب شدید کبدی، دیابت نوع 2 و بیماری قلبی عروقی شود. به منظور اجتناب از این بیماری های ثانویه، کبد چرب باید به موقع تشخیص و خطر مربوط به بیماری های کبدی، قلبی و بیماری در سایر اندام ها برای هر بیمار به دقت ارزیابی شود. سپس یک روش پیشگیری و درمان شخصی تدوین گردد در سال های اخیر یافته ها و نتایج جدید بسیاری از تحقیقات NAFLD بدست آمده است، که وارد نمودن این حجم عظیم از داده های جدید حاصل از تحقیقات پایه و هپاتولوژی بالینی و تحقیقات غدد درون ریز به عملکرد بالینی بسیاردشوار است.پروفسورNorbert Stefan  و پروفسور Hans-Ulrich Häring- از بیمارستان دانشگاه Tübingenو موسسه تحقیقات دیابت و بیماری های متابولیک (IDM) در مرکز هلمولتز مونیخ، همراه با پروفسور Kenneth Cusi از دانشگاه فلوریدا مهمترین داده های تحقیقاتNAFLD  را جمع آوری و ارزیابی کرده و آنها را در یک مقاله منتشر کردند.نویسندگان پیشنهاد کردند که از روش های جدید تشخیصی و درمانی در کلینیک برای پیش بینی خطر بیماری های ثانویه استفاده شود.
پرفسور Häring گفت: نه تنها بیمارانی با آنزیم های کبدی بالا، بلکه افرادی که دارای توزیع چربی نامناسبی در بدن خود هستند، به عنوان مثال نسبت بالایی از چربی شکمی و / یا نسبت کم چربی در اطراف کفل و پاها، باید برای کبد چرب مورد آزمایش قرار گیرند. علاوه بر این، نویسندگان این مقاله، غربالگری کبد چرب را همچنین برای افراد مبتلا به مقاومت به انسولین یا دیابت نوع 2 توصیه می کنند.
اما تعیین میزان دقیق چربی موجود در کبد و تشخیص آسیبهای کبدی مانند التهاب و فیبروز چگونه می تواند انجام شود؟ استفاده از شاخص های ساده یا معاینات سونوگرافی برای تشخیص در مراقبت اولیه مناسب است.متخصصین از قبیل متخصصان کبد، متخصصان غدد درون ریز و رادیولوژیست ها، در صورت لزوم، می توانند معاینات بیشتری مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) را انجام دهند.
اگر فردی از بیماری کبد چرب رنج می برد، مداخلات شیوه زندگی اغلب می تواند اثرات مثبتی را بر سلامت او ایجاد کند.به عنوان مثال، کاهش وزن حدود 5 درصد می تواند میزان چربی کبد را تا 30 درصد کاهش دهد.با این حال، برای کاهش خطر ابتلا به التهاب و فیبروز کبدی، کاهش وزنی حدود 10 درصد لازم است. پرفسور Cusi گفت: اگر چنین کاهش وزنی قابل دستیابی نباشد یا برای بهبودNAFLD  ناکافی باشد، درمان دارویی باید مورد توجه قرار گیرد .تا به امروز هیچ دارویی برای NAFLD تایید نشده است. با این حال، تحت شرایط خاص مانند دیابت وNAFLD  یا چاقی و  NAFLD، می توان از داروهای خاصی استفاده کرد که اثرات متفاوتی بر میزان چربی کبد، التهاب و فیبروز دارند.
تحقیقات اخیر نشان می دهد که NAFLD ژنتیکی، بیشتر با افزایش خطر ابتلا به فیبروز کبدی و سرطان کبد ارتباط دارد. با این حال، به طور غیر منتظره، همین بیماران در معرض خطر کمتری برای ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی قرار دارند، و برای اینکه قادر به ارائه ی درمان مناسب به این بیماران باشید، مهم است که بدانیم آیا علت بروز کبد چرب ریشه ی ژنتیکی دارد یا خیر.

نویسندگان این مقاله معتقدند که در آینده، استفاده از این مفاهیم، پیش آگهی خطر شخصی و درمان فردیNAFLD  را ممکن می سازد. علاوه بر این، محققان قادر خواهند بود به طور خاص برنامه های اصلاح شیوه زندگی و داروها را برای هر یک از زیرمجموعه های این بیماری بر اساس جنبه های مختلف این بیماری، تدوین و ارائه دهند.

منبع و سایت خبر:

The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2018; DOI: 10.1016/S2213-8587(18)30154-2

www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180831110419.htm